Astma-gids | betere huizen en tuinen

Wat is astma?

Astma is een chronische ziekte die ervoor zorgt dat de luchtwegen in de longen worden geblokkeerd of vernauwd, waardoor het moeilijker wordt om lucht in en uit de longen te verplaatsen. Ontsteking veroorzaakt dat de luchtwegbuizen opzwellen, waardoor de beschikbare ruimte voor lucht wordt beperkt. Als u astma heeft, heeft u dat altijd, maar uw symptomen kunnen variëren van helemaal geen tot milde ademhalingsmoeilijkheden tot extreme ademhalingsmoeilijkheden, zoals gebeurt tijdens een ernstige "astma-aanval". Wanneer symptomen optreden, kan een behandeling nodig zijn om de normale ademhaling te herstellen.

Naar schatting 20 miljoen volwassenen en kinderen in Amerika hebben astma. Het is de meest voorkomende chronische kinderziekte en volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is bijna één op de vijf pediatrische spoedeisende hulpbezoeken gerelateerd aan astma.

Wat is een astma-aanval?

Een astma-aanval (of "aflevering") doet zich voor wanneer iets de luchtwegen stoort en astmasymptomen erger maakt dan normaal. De luchtwegen van de longen zijn als boomtakken, beginnend met een grote diameter in de keel en bij de ingang van de longen maar onderverdeeld in tal van kleinere buizen naarmate ze dieper de longen ingaan. Nabij de uiteinden van deze luchtwegen, eindigen de kleinste takken (bronchioli genaamd) in doodlopende wegen genaamd alveoli en dit is waar lucht wordt uitgewisseld met het bloed. Wanneer de luchtwegen geïrriteerd raken, spannen de spieren die elke bronchioli omringen zich aan, waardoor het pad voor luchtstroom wordt versmald en het moeilijk wordt om frisse lucht in de longblaasjes te krijgen. Irritatie van de luchtwegen veroorzaakt ook verhoogde ontsteking, waardoor het bronchiolweefsel opzwelt en slijm vrijgeeft, waardoor het nog moeilijker wordt om lucht in de longen te krijgen. Wanneer de luchtwegen erg smal en ontstoken worden, resulteert dit in de symptomen van een astma-aanval: hoesten, piepende ademhaling, beklemming op de borst en kortademigheid. Sommige mensen melden dat een astma-aanval voelt alsof je probeert te ademen, hoewel een heel smal rietje.

Astma-aanvallen zijn niet allemaal hetzelfde. Een milde aanval kan enig ongemak veroorzaken en kan na verloop van tijd verdwijnen of verdwijnen na behandeling met een snelwerkende inhalator. Een ernstige astma-aanval kan ervoor zorgen dat de luchtwegen dicht bij een punt komen waar onvoldoende zuurstof in de longen komt om de vitale organen van het lichaam te voeden. Een ernstige astma-aanval is een medisch noodgeval dat zonder behandeling tot de dood kan leiden.

Wat veroorzaakt astma-aanvallen?

Er zijn twee basistypen van astma: allergische (extrinsieke) astma en niet-allergische (intrinsieke) astma. Hoewel de twee soorten vergelijkbare symptomen hebben, zijn hun triggers verschillend.

Allergisch astma

Allergisch astma wordt veroorzaakt door een allergische reactie in de longen. Een allergische reactie omvat de ongepaste activering van het immuunsysteem in de richting van een stof die normaal geen ziekte veroorzaakt (een allergeen genoemd). Deze veel voorkomende vorm van astma wordt vaak veroorzaakt door het inademen van een allergeen in de lucht, zoals schimmel of stuifmeel, waardoor het immuunsysteem van de luchtwegen reageert, waardoor het weefsel gezwollen en ontstoken raakt. Bij mensen met allergische astma veroorzaken allergenen de afgifte van verschillende natuurlijke chemicaliën (zoals histamine) in de cellen van de luchtwegen. Deze vernauwen de luchtdoorgangen, wat resulteert in piepende ademhaling, hoesten, beklemming op de borst en kortademigheid die gepaard gaan met een astma-aanval. Enkele veel voorkomende allergische astma-triggers zijn zowel geïnhaleerde als ingenomen stoffen zoals:

- Boom- en plantenpollen

- Huidschilfers van dieren

-- Huisstofmijt

-- Schimmel sporen

- Voedingsmiddelen, zoals pinda's, melk en schaaldieren

Niet-allergisch astma

Niet-allergische astma veroorzaakt symptomen die erg lijken op allergische astma, maar de triggers zijn anders. In plaats van geïnhaleerde allergenen die een ongepaste activering van het immuunsysteem veroorzaken, veroorzaakt iets in de omgeving bij niet-allergische astma een ontsteking die geen betrekking heeft op het immuunsysteem. De luchtwegen worden ontstoken, zwellen op en geven slijm vrij, waardoor de luchtstroom wordt belemmerd en soortgelijke symptomen van hoesten, piepende ademhaling, beklemming op de borst en kortademigheid optreden. Enkele veel voorkomende triggers voor niet-allergische astma zijn:

- Milieu-irriterende stoffen, zoals rook, smog, parfums, benzine en huishoudelijke schoonmaakmiddelen

- Luchtweginfecties, zoals verkoudheid, griep en bijholte-infecties

- Veranderingen in ademhaling, inclusief lichaamsbeweging of gelach

- Weer, zoals droge wind of koude lucht

- Sterke emoties zoals woede, angst, stress en opwinding

- Bepaalde medicijnen zoals aspirine

- Zwangerschap

Astmasymptomen

Mensen met astma hebben chronische ontsteking van hun longluchtwegen, die hun ademhaling de hele tijd merkbaar kunnen beïnvloeden of het kan alleen merkbaar worden tijdens een astma-aanval.

Astma wordt gekenmerkt door overgevoeligheid van de luchtwegen voor irriterende stoffen. Tijdens een astma-aanval veroorzaakt een irriterend middel drie belangrijke veranderingen in de luchtwegen van de luchtwegen: zwelling van de luchtwegen, afgifte van slijm dat de luchtstroom belemmert en bronchoconstrictie, een aanscherping van de spieren rond de luchtwegen van de longen. Deze symptomen vernauwen alle de luchtwegen en belemmeren de luchtstroom in en uit de longen, waardoor het moeilijker wordt om te ademen. Het resultaat is de symptomen van astma: hoesten, piepende ademhaling, beklemming op de borst en kortademigheid.

Een ernstige astma-aanval kan ervoor zorgen dat de luchtwegen dicht bij een punt komen waar onvoldoende zuurstof in de longen komt om de vitale organen van het lichaam te voeden; zonder behandeling kan het tot de dood leiden. Tijdens een ernstige astma-aanval reageren symptomen vaak niet op medicatie. De symptomen van een ernstige astma-aanval zijn onder meer:

- Ernstige piepende ademhaling bij zowel in- als uitademen

- Gebruik van nek- en / of borstspieren om de ademhaling te bevorderen

- Hoesten dat stopt gewoon niet

- Ernstige beklemming of druk op de borst

- Kortademigheid

- Zich angstig of paniekerig voelen

- Blauwe huidskleur (cyanose)

Wie loopt er risico op astma?

Onderzoekers hebben veel ontdekt over wat er gebeurt tijdens een astma-aanval. Helaas is de exacte reden waarom de ene persoon astma krijgt terwijl de andere niet onbekend blijft. Eén ding is zeker: genetica speelt een grote rol. Net als allergieën komt astma vaak voor in gezinnen. Volgens de Astma and Allergy Foundation of America, als slechts één ouder astma heeft, is de kans bijna 1 op 3 dat hun kind astma heeft. Als beide ouders astma hebben, neemt de kans dat hun kind astma heeft toe tot 7 op 10. De genen die betrokken zijn bij het ontwikkelen van astma blijven echter grotendeels onbekend.

Hoewel genetica een factor is, is het duidelijk dat ze niet het hele verhaal zijn. De betrokken genen verlenen waarschijnlijk een vatbaarheid voor het ontwikkelen van astma in plaats van de ziekte direct te veroorzaken. Veel mensen met astma hebben ook allergieën en er wordt gedacht dat bepaalde genen vatbaarheid voor beide ziekten kunnen veroorzaken. Toch is alleen het hebben van de genen niet genoeg. Bovendien moet u ook in contact komen met de juiste allergenen of irriterende stoffen die een reactie in uw longen veroorzaken. Het is ook bekend dat verschillende omgevingsfactoren de kans op het ontwikkelen van astma vergroten, waaronder slechte luchtkwaliteit, blootstelling aan irriterende stoffen, blootstelling van kinderen aan passief roken en andere.

Jeugd astma

In de Verenigde Staten zijn bijna de helft van de mensen met astma kinderen. Astma is de belangrijkste oorzaak van chronische ziekten bij kinderen. Hoewel astma zich op elke leeftijd kan ontwikkelen, begint het meestal in de kindertijd. Onlangs is de prevalentie van astma bij Amerikaanse volwassenen en kinderen om onbekende redenen toegenomen. Interessant genoeg komt astma vaker voor bij jongens dan bij meisjes, maar na ongeveer 20 jaar komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het tijdstip van zwangerschap (dwz tijdens de zwangerschap) en de eerste paar levensjaren van een kind cruciaal zijn om te bepalen of iemand al dan niet astma zal ontwikkelen in de kindertijd. Een vroeggeboorte of een laag geboortegewicht maakt een baby gevoeliger voor ademhalingsproblemen en verhoogt de kans op het ontwikkelen van astma. Frequente luchtweginfecties in de vroege jaren kunnen astma ook waarschijnlijker maken. Blootstelling aan passief roken lijkt ook het risico op astma te vergroten.

Astma bij volwassenen

Wanneer astma voor het eerst wordt gediagnosticeerd bij iemand ouder dan 20, staat dit bekend als astma bij volwassenen. Vrouwen hebben vaker dan mannen astma als volwassenen. Een persoon kan op elk moment tijdens het leven astma ontwikkelen. Blootstelling aan irriterende stoffen op lange termijn, zoals passief roken in huis, is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van astma op latere leeftijd. Andere factoren zijn onder meer blootstelling aan huishoudelijke chemicaliën en luchtvervuiling.

Belangrijkste risicofactoren voor astma:

Samenvattend zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van astma:

- Familiegeschiedenis van astma of allergieën

- Zelf allergieën hebben

- Frequente luchtweginfecties in de kindertijd of bepaalde andere ziekten op volwassen leeftijd

- Afro-Amerikaans of Spaans / Latino etniciteit

- Opgroeien in een omgeving met een laag inkomen

- Wonen in een groot stedelijk gebied

- Vrouwen die zwanger zijn of in de overgang zijn

- Obesitas

- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

- Blootstelling aan tabaksrook vóór de geboorte, in de kindertijd of als een volwassene

- Blootstelling aan irriterende stoffen, schimmels, stof, verenbedden of parfum

- Blootstelling aan beroepsmatige triggers, zoals chemicaliën die worden gebruikt bij de productie

Door inspanning veroorzaakte astma / bronchospa's

Sommige mensen ervaren hun astmasymptomen alleen tijdens of na het sporten. Door astma / bronchospasme veroorzaakte inspanning moet echter bij alle astmapatiënten worden verwacht, aangezien inspanning bij alle gevoelige mensen astmasymptomen kan veroorzaken. Als u vermoedt dat u inspanningsgerelateerde astma heeft, moet u dit en uw symptomen met uw arts bespreken.

Hoe weet ik of ik astma heb?

Als u merkt dat u periodiek moeite heeft met ademhalen of merkt dat u piept, vooral 's nachts of in de vroege ochtend, wilt u misschien op astma worden getest. Aangezien astma vaak bij kinderen voorkomt, moet u als u ouder bent op tekenen van ademhalingsproblemen bij uw kind letten en uw arts informeren als ze optreden. U moet zich vooral zorgen maken als u of uw kind risicofactoren heeft voor astma zoals allergieën of een familiegeschiedenis van astma. De symptomen van astma kunnen eng zijn. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u of uw kind een episode van moeilijke ademhaling heeft die meer dan een paar minuten duurt.

Astmasymptomen worden vaak veroorzaakt of verergerd door een 'trigger'. Een trigger kan een allergeen zijn (een stof waarvoor u allergisch bent) als u allergieën of een andere factor hebt, zoals rook, chemicaliën, stress, koud weer of zelfs (voor vrouwen) menstruatiecycli. Als u merkt dat het moeilijker wordt om te ademen wanneer u wordt blootgesteld aan bepaalde triggers, wilt u misschien een arts raadplegen voor astma.

Astma diagnosticeren:

Als u ademhalingsproblemen of andere astmasymptomen ervaart, zoals hierboven vermeld, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Symptomen alleen zijn echter niet voldoende om astma te diagnosticeren. Alleen een arts kan bevestigen dat u astma heeft en andere problemen uitsluiten. Een astma-diagnose omvat meestal de volgende stappen:

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek

Tijdens uw bezoek zal de arts u eerst gedetailleerde vragen stellen over uw gezondheidsgeschiedenis, de medische geschiedenis van uw gezin en uw symptomen. Daarna krijgt u een lichamelijk examen. Dit houdt waarschijnlijk in dat u met een stethoscoop naar uw longen luistert en uw neus en keel onderzoekt op tekenen van ontsteking. De arts kan ook vragen om uw lichaam te onderzoeken op tekenen van allergische aandoeningen (zoals eczeem) op uw huid.

Longfunctietests

Als uw examen astma niet uitsluit, zal de arts waarschijnlijk uw longfunctie testen. U kunt niet worden gediagnosticeerd met astma zonder tekenen van verminderde longfunctie te vertonen bij een of meer van deze tests. De meeste longfunctietests zijn niet-invasief en kunnen worden uitgevoerd in het kantoor van de arts met behulp van een medisch instrument dat een spirometer wordt genoemd. Spirometrische bevindingen die wijzen op astma zijn nodig om een ​​definitieve diagnose van astma te stellen. De spirometer registreert de hoeveelheid lucht die u uitademt en wordt gebruikt voor twee belangrijke longfunctiemetingen:

- Geforceerde vitale capaciteit (FVC) is de maximale hoeveelheid lucht die u kunt uitademen na zo diep mogelijk in te ademen. Dit is een maat voor de totale bruikbare capaciteit van uw longen.

- Geforceerd expiratoir volume (FEV-1) is de maximale hoeveelheid lucht die u in één seconde kunt uitademen. Dit meet hoe goed u lucht uit uw longen kunt verplaatsen.

Uw resultaten op deze tests worden vergeleken met de verwachte waarden voor iemand van uw leeftijd, lengte en geslacht. Als deze cijfers lager zijn dan normaal, is er reden om te vermoeden dat u astma heeft. Toch kan uw arts u de longfunctietests laten herhalen nadat u een kleine hoeveelheid van een medicijn heeft geïnhaleerd dat de longfunctie bij astmapatiënten verbetert door de bronchioli te verwijden. Als uw longfunctienummers verbeteren na het inhaleren van het medicijn, heeft u waarschijnlijk astma.

Zelfs als uw longfunctietests aanvankelijk normaal zijn, kan de arts u vragen om een ​​veel voorkomende triggersubstantie te inhaleren die bij veel astmapatiënten astma-aanvallen veroorzaakt en vervolgens de spirometriemetingen herhaalt. Dit wordt een challenge-test genoemd en als uw longfunctiewaarden na de challenge dalen, is het waarschijnlijk dat u astma heeft.

Tests voor door inspanning veroorzaakte astma / bronchospasme

Als uw astmasymptomen alleen tijdens inspanning optreden, kan uw arts besluiten om u een uitdagingstest te geven (waarbij u tussendoor gedurende 5 minuten longfunctietests uitvoert tijdens het sporten) om de diagnose te stellen. Als u door inspanning geïnduceerde bronchospasme heeft, mag dit uw vermogen om actief te zijn en aan krachtige training deel te nemen niet belemmeren als u een goed astma-actieplan hebt.

Tests om andere problemen uit te sluiten

Als uw longfunctietests aangeven dat u een verminderde longfunctie heeft, wil de arts misschien nog een paar tests doen om andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen als astma kunnen veroorzaken. Sommige hiervan zijn: longontsteking, chronische obstructieve longziekte (COPD), tumoren, congestief hartfalen en bronchitis. De tests om deze en andere aandoeningen uit te sluiten, kunnen een röntgenfoto van de borst of een CT-scan van de longen, een volledig bloedbeeld (CBC) en een onderzoek van het slijmvlies van de luchtwegen (sputum) omvatten.

Allergie testen

Als uw arts concludeert dat u inderdaad astma heeft, kan hij of zij u doorverwijzen naar een allergiespecialist die op allergieën wordt getest. Meer dan de helft van de gevallen van astma wordt veroorzaakt door allergische reacties in de luchtwegen van de longen, dus allergietesten kunnen u helpen de dingen te bepalen die uw astmasymptomen kunnen activeren of verergeren, zodat u ze in de toekomst kunt vermijden.

Astma-classificaties

Op basis van de resultaten van uw tests kan de arts u een diagnose van astma geven met een specifieke classificatie. De classificatie is gebaseerd op hoe ernstig en hardnekkig uw symptomen zijn. Het kan u ook helpen om u beter voor te bereiden op de symptomen die u waarschijnlijk zult ervaren en een gids voor de behandeling. De vier belangrijkste classificaties van onbehandeld astma:

- Intermitterend astma is de mildste vorm van astma, met symptomen tot twee keer per week.

- Milde aanhoudende astma gaat meer dan twee keer per week gepaard met symptomen, maar niet meer dan eenmaal per dag.

- Matige aanhoudende astmasymptomen treden eenmaal per dag op.

- Ernstig persistent astma is de ernstigste vorm, die op de meeste dagen gedurende de dag symptomen veroorzaakt.

De classificatie van astma ondergaat momenteel veranderingen in de klinische en onderzoeksgemeenschappen. Er is een nieuwe gedachtegang dat de ernst van astma gebaseerd moet zijn op hoe ernstig het astma is wanneer het onder controle is, of hoeveel medische behandeling nodig is om de symptomen te beheersen. Een nieuw classificatieschema van het Global Institute for Astma gebruikt de volgende classificatie van hoe goed gecontroleerd uw symptomen zijn met medicijnen:

- Gecontroleerde astma betekent dat er geen symptomen overdag of 's nachts zijn, een zeldzame behoefte aan geneesmiddelen voor snelle verlichting (niet meer dan twee keer per week) en piekstroom is normaal zonder astma-aanvallen.

- Gedeeltelijk gecontroleerde astma houdt meer dan twee keer per week en soms 's nachts gebruik van symptomen van snelle verlichting gedurende meer dan twee keer per week. Piekstroomsnelheid is minder dan 80 procent van uw normale en astma-aanvallen komen ten minste eenmaal per jaar voor, maar niet wekelijks.

- Ongecontroleerde astma is wanneer u ten minste drie keer per week drie of meer functies van gedeeltelijk gecontroleerde astma heeft en wekelijks astma-aanvallen plaatsvinden.

Astma beheersen

Als u astma heeft, moet u bij het beheersen van uw astma drie basisaspecten van zorg overwegen. Dit zijn:

1. Voorlichting over uw toestand en deelname aan uw eigen zorg zodat u uw astmasymptomen effectiever kunt volgen;

2. Juiste medicatie;

3. Beheersing of beheer van omgevings- of andere gezondheidsfactoren (bijv. Obesitas, infecties, stress) die van invloed zijn op uw astma. Er is geen remedie voor astma, maar er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om astmasymptomen te verlichten. De meest effectieve behandeling is het vermijden van astma-triggers, maar als dat niet genoeg is, kunnen verschillende soorten medicijnen helpen.

Neem deel aan en word geïnformeerd over uw astmazorg

Samen met uw arts kunt u een astma-actieplan ontwikkelen met passende behandelingen. Het ontwikkelen van een astma-actieplan moet een samenwerking zijn tussen de astmapatiënt en een arts of andere zorgverlener (mensen met jonge kinderen die astma hebben, moeten deelnemen aan het plan voor hun kind). Stel vragen aan uw arts wanneer het plan wordt opgesteld en zorg ervoor dat uw zorgen worden weggenomen. Uw inbreng is belangrijk voor een succesvol plan. Het plan moet omvatten:

- Aanbevolen doses en frequenties van dagelijkse medicijnen

- Hoe symptomen te bewaken

- Hoe medicijnen thuis aan te passen als reactie op bepaalde tekenen, symptomen en piekstroommetingen die wijzen op verslechtering van astma

- Patiëntpiekstromingsniveaus, inclusief hun persoonlijk beste en berekende zones op basis van persoonlijk beste die kunnen aangeven wanneer reducties behandeling vereisen

- Symptomen waar u op moet letten, kunnen gebruik of snelwerkende medicijnen vereisen

- Voorwaarden of symptomen die het zoeken naar meer dringende medische zorg rechtvaardigen

- Telefoonnummers voor de arts, noodgevallen en familie / vrienden voor ondersteuning

- Lijst van te vermijden astma-triggers en hoe de risico's van blootstelling eraan kunnen worden beperkt

- Dagelijkse levensstijlaanpassingen die uw symptomen kunnen verbeteren

U kunt ook zelfmanagementvaardigheden leren die nodig zijn om uw astma onder controle te houden. Zelfmanagementeducatie verbetert uw kwaliteit van leven terwijl u met astma leeft door uw behoefte aan dringende zorgbezoeken, ziekenhuisopnames en beperkingen aan activiteiten te verminderen en het kan u op de lange termijn ook tijd, geld en zorgen besparen.

Als astmapatiënt of de ouder van een kind met astma moet de arts of een andere zorgverlener u instrueren over het gebruik van een inhalator. Er zijn verschillende soorten geïnhaleerde medicijnen die onder verschillende omstandigheden worden gebruikt, dus zorg ervoor dat u weet hoe u ze allemaal moet gebruiken en wat de verschillen zijn. De arts moet u uw techniek laten demonstreren voordat u probeert het medicijn alleen te gebruiken. De arts moet u ook instrueren hoe u andere medische hulpmiddelen moet gebruiken die u zijn voorgeschreven, inclusief afstandhouders, verstuivers en piekstroommeters.

Als u overweegt om alternatieve therapieën te gebruiken, zoals kruiden of homeopathische middelen, zullen de meeste artsen u ook kunnen informeren over het veilige gebruik hiervan. Veel van deze alternatieve therapieën hebben beperkt medisch bewijs om aan te geven of ze werken of niet, maar de meeste artsen kunnen u vertellen over hun ervaringen met deze behandelingen en of ze als veilig voor u worden beschouwd in combinatie met uw andere behandelingen.

U kunt ook leren hoe u uw astma-triggers het beste kunt identificeren. De arts kan u doorverwijzen voor allergietesten, die u kunnen helpen bij het bepalen van enkele van uw triggers en hij of zij kan u informeren over het vermijden van blootstellingen aan het milieu die uw astma kunnen verergeren, zoals tabaksrook, koude lucht en andere irriterende stoffen.

Een van de belangrijkste dingen waarover u uzelf kunt informeren, is hoe u uw eigen astmasymptomen kunt controleren. Dit helpt u te beoordelen hoe gecontroleerd uw astma echt is, helpt u te bepalen wanneer u snelwerkende medicijnen moet gebruiken of wanneer u uw activiteit moet beperken, en stelt u ook in staat de waarschuwingssignalen van een naderende astma-aanval te herkennen.

Monitoring van uw astmasymptomen:

U kunt effectief uw eigen astmasymptomen volgen met behulp van een goedkoop medisch hulpmiddel in de hand dat een piekstroommeter wordt genoemd. Een piekstroommeter meet de maximale luchtstroom die u kunt genereren tijdens een snelle gedwongen uitademing (een snelle ontploffing) en dit kan worden vergeleken met uw normale piekstroomsnelheid. Deze meting is een redelijk nauwkeurige indicator van hoe goed lucht door uw longwegen kan stromen. Veranderingen in uw piekdebiet duiden op veranderingen in uw luchtwegen: een lager piekdebiet betekent dat de bronchioli vernauwd zijn en astmasymptomen kunnen voorspellen.

Door uw piekstroom te volgen, kunt u bepalen hoe goed uw medicijnen werken en kunt u de triggers van uw astma identificeren. Het kan zelfs een aanstaande astma-aanval signaleren: vermindering van uw piekstroom kan vaak worden gemeten voordat u astmasymptomen opmerkt en kan een teken zijn om uw astma-actieplan te implementeren, dat waarschijnlijk het nemen van snelwerkende medicijnen voor astma-aanvallen omvat.

medicijnen:

Medicijnen voor astma kunnen in twee algemene klassen worden onderverdeeld: medicatie voor langdurige controle en medicatie voor snelle verlichting. De meeste mensen gebruiken een combinatie van beide om hun astma onder controle te houden.

Medicijnen voor langetermijncontrole

Deze medicijnen worden dagelijks ingenomen om de longfunctie te verbeteren en de frequentie van astma-aanvallen te verminderen.

Geïnhaleerde corticosteroïden

Corticosteroïden zijn enkele van de meest krachtige en effectieve medicijnen voor astma. Geïnhaleerde corticosteroïden lijken de progressie of onderliggende ernst van de ziekte bij kinderen echter niet te veranderen. Corticosteroïden zijn hormonen die normaal in het lichaam worden vrijgegeven door klieren, de bijnier genaamd, om u te helpen bij het beheersen van stress. Synthetische versies van deze hormonen kunnen dagelijks worden ingenomen om astmasymptomen onder controle te houden. Ze hebben krachtige ontstekingsremmende effecten, wat betekent dat ze ontstekingen kunnen verminderen of voorkomen en kunnen voorkomen dat slijm zich ophoopt in de longen. Het inhaleren van corticosteroïden levert een kleine, gerichte dosis rechtstreeks op de plaatsen waar ze nodig zijn: de luchtwegen. Inademing vermindert ook de hoeveelheid van deze hormonen die in de bloedbaan terechtkomt en verlaagt de incidentie van bijwerkingen. Voorbeelden van sommige inhalatiecorticosteroïden zijn budesonide (Pulmicort), fluticason (Flovent) en triamcinolon (Azmacort).

De bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden kunnen stemschorheid en infecties van de mond en keel zijn, veroorzaakt door de ontstekingsremmende effecten, die het vermogen van het immuunsysteem om infecties te bestrijden verminderen.

Langwerkende bèta-2-agonisten (LABA's)

De LABA's zijn bronchusverwijders, wat betekent dat ze helpen om de kleinste takken van de luchtwegen (de bronchioli) open te houden. Het lichaam produceert normaal gesproken chemicaliën genaamd bèta-2-agonisten die de gladde spieren rondom de bronchiolen signaleren om te ontspannen en wijd open te gaan. Deze natuurlijke signalen worden afgegeven in tijden van stress en zorgen ervoor dat u indien nodig meer lucht in uw longen kunt brengen. Bij astmapatiënten zorgt een astma-aanval ervoor dat de gladde spieren rondom de bronchiolen samentrekken en hun diameter verkleinen, waardoor het natuurlijke signaal wordt overweldigd om ze open te houden. LABA's zijn synthetische versies van bèta-2-agonisten en als u ze regelmatig gebruikt, kunt u de weegschaal wegkantelen van bronchoconstrictie en in de richting van open luchtwegen. Deze medicijnen worden dagelijks ingenomen met behulp van een inhalator. LABA's mogen niet alleen worden gebruikt om astma te behandelen; ze worden gebruikt in combinatie met inhalatiecorticosteroïden voor langdurige controle en preventie van symptomen bij matig of ernstig persistent astma. In 2005 heeft de Food and Drug Administration (FDA) een advies uitgebracht waarin staat dat de LABA's het risico op ernstige astma-aanvallen en mogelijk de dood door een dergelijke aanval kunnen verhogen. Voorbeelden van LABA's omvatten Serevent (salmeterol) en Foradil (formoterol).

Combinatiegeneesmiddelen die zowel een LABA als een inhalatiecorticosteroïde bevatten, worden steeds populairder. Voorbeelden zijn Advair (combinatie fluticason / salmeterol) en Symbicort (combinatie budesonide / formoterol)

Leukotrieen modificatoren

Deze medicijnen werken door de productie te blokkeren of de werking van natuurlijke lichaamsmoleculen, leukotriënen genaamd, te voorkomen. Deze moleculen komen vrij tijdens een astma-aanval en zorgen ervoor dat de cellen langs de longluchtwegen ontstoken raken. Leukotrieen-modificatoren blokkeren dit effect. Deze medicijnen worden een- of tweemaal daags oraal ingenomen en zijn meestal niet zo effectief als corticosteroïden bij het voorkomen van astma-aanvallen. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn gastro-intestinale problemen en slaapstoornissen. Voorbeelden van leukotrieen modificerende middelen omvatten montelukast (Singulair) en zafirlukast (Accolate).

Cromolyn-natrium en nedocromil

Cromolyn-natrium en nedocromil zijn medicijnen die cellen stabiliseren die "mast" -cellen worden genoemd en die ontstekingsstoffen afgeven. Ze kunnen worden gebruikt naast andere medicijnen om astma te beheersen en ze kunnen ook worden gebruikt als preventieve behandeling vóór inspanning of blootstelling aan bekende allergenen.

theofylline

Theophylline is een soort medicijn dat methylxanthine wordt genoemd en dat qua structuur en functie vergelijkbaar is met cafeïne. Een van de effecten is bronchodilatatie, die de luchtwegen opent en de ademhaling verbetert, maar de andere effecten zijn snelle hartslag, verwarring, misselijkheid, braken en nervositeit. Het wordt dagelijks in pilvorm ingenomen. Theophylline wordt zelden meer voorgeschreven vanwege de bijwerkingen. Als u dit medicijn voorgeschreven krijgt, moet regelmatig een bloedtest worden uitgevoerd om de serumtheofylline-concentratie te controleren.

Op allergie gerichte behandelingen:

Veel astmapatiënten hebben allergische astma; hun symptomen worden veroorzaakt door allergische reacties in de luchtwegen. De behandeling van hun allergieën kan hun astmasymptomen helpen verbeteren. Voorbeelden van allergiebehandelingen zijn allergie-desensibilisatie shots (immunotherapie) waarbij u kleine doses allergenen krijgt die uw astmasymptomen veroorzaken en na verloop van tijd wordt u minder gevoelig voor hen. Bovendien kunnen medicijnen die anti-IgE monoklonale antilichamen bevatten, zoals omalizumab (Xolair), het aantal astma-aanvallen dat u ervaart, verminderen door de werking van IgE-antilichamen te blokkeren, die allergieën veroorzaken. Allergiebehandelingen kunnen alleen worden toegediend in het kantoor van een arts of ziekenhuis met faciliteiten en opgeleid personeel beschikbaar om eventuele levensbedreigende reacties te behandelen. Deze ernstige reacties zijn zeldzaam, maar ze gebeuren wel.

Snelle medicatie

Hoewel de langetermijncontrolemiddelen bedoeld zijn om astma-aanvallen te voorkomen, zijn ze niet effectief in het snel verlichten van de symptomen van een astma-aanval wanneer ze zich voordoen. Verschillende snelwerkende medicijnen kunnen worden genomen bij het begin van een astma-episode om de aanval te verkorten en de symptomen ervan te verminderen. Deze medicijnen werken door de bronchioli te verwijden en de luchtstroom naar de longen te verbeteren.

Kortwerkende bèta-2-agonisten (SABA's)

Net als de langwerkende versie (LABA's), werken deze medicijnen door het systeem te activeren dat normaal gesproken de gladde spieren rondom de bronchiolen signaleert om te ontspannen en wijd open te gaan. Tijdens een astma-aanval trekken de gladde spieren rondom de bronchiolen samen en verkleinen hun diameter, waardoor het natuurlijke signaal wordt overweldigd om ze open te houden. Bij inademing keren de kortwerkende bèta-2-agonisten dit effect binnen enkele minuten om en laten de ademhaling weer normaal worden, maar ze voorkomen geen verdere aanvallen. SABA's zijn de voorkeursbehandeling voor het verlichten van acute symptomen en het voorkomen van door inspanning geïnduceerde astma / bronchospasme. Bijwerkingen kunnen tremor, hartkloppingen en hoofdpijn zijn. Voorbeelden zijn Salbutamol (albuterol) en Xopenex (levalbuterol).

Dagelijks of chronisch gebruik van SABA's wordt niet aanbevolen. Toenemend gebruik van SABA-behandeling betekent vaak dat het astma van de patiënt niet goed onder controle is. Als u merkt dat u SABA's meer gebruikt dan uw arts aanbeveelt, moet u een afspraak maken zodat hij of zij uw langdurige ontstekingsremmende therapie opnieuw kan evalueren.

anticholinergica

Deze medicijnen werken door lichaamssignalen te blokkeren die ervoor zorgen dat de bronchioli zich samentrekken en slijm vrijgeven. Het lichaam heeft een systeem om op natuurlijke wijze bronchioli te vernauwen om frisse lucht naar andere bronchioli te leiden die dit nodig hebben. Tijdens als astma-aanval is dit systeem niet langer adaptief en dus blokkeren anticholinerge geneesmiddelen dit effect. Bij inhalatie openen deze medicijnen bronchiolen en herstellen ze de ademhaling, maar ze zullen toekomstige aanvallen niet voorkomen. Bijwerkingen kunnen hoofdpijn, duizeligheid, droge mond, hoest, misselijkheid, maagklachten en wazig zien zijn. Voorbeelden van anticholinergica omvatten ipratropium (Atrovent) en tiotrpium (Spiriva).

Orale en intraveneuze corticosteroïden

Deze corticosteroïden werken op dezelfde manier als de hierboven genoemde geïnhaleerde versie: door ontsteking te voorkomen. Corticosteroïden, oraal ingenomen of door IV, kunnen echter helpen bij de behandeling van acute astma-aanvallen. Ze hebben de neiging om iets langer te werken dan een snelwerkende inhalator, tot een paar uur of dagen om volledig effectief te zijn. Omdat orale of IV-toediening deze steroïden aan het hele lichaam afgeeft, is het risico op bijwerkingen groter dan bij inhalatiecorticosteroïden. Langdurig gebruik kan staar, osteoporose, spierzwakte, verminderde weerstand tegen infecties, hoge bloeddruk en dunner worden van de huid veroorzaken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn prednison, methylprednisolon en hydrocortison.

Passende medicatie

Afhankelijk van de ernst van uw astmasymptomen, moet u mogelijk slechts één type medicijn of een combinatie van meerdere gebruiken. Veel artsen zullen zowel een langwerkend medicijn voorschrijven voor de beheersing van astmasymptomen als een snelwerkend medicijn voor snelle verlichting tijdens een astma-aanval. Als uw astma bij een vervolgafspraak goed onder controle lijkt, kan uw arts u minder medicijnen of lagere doses voorschrijven.

Voorkomen dat astma zich ontwikkelt:

Een persoon kan op elke leeftijd astma ontwikkelen en er is geen manier om zeker te weten wie het krijgt. Er zijn risicofactoren voor astma die u niet kunt beheersen en sommige die u wel kunt. Als u een toekomstige ouder bent of als u al kinderen heeft, kunt u nog een aantal dingen doen om het risico te verminderen dat uw kinderen astma krijgen.

Als volwassene kunt u uw risico op astma verminderen door de risicofactoren waarover u controle heeft te beperken. Dit is vooral belangrijk als u een van de niet-beheersbare risicofactoren heeft, zoals een familiegeschiedenis van astma of allergieën, zelf allergieën, Afro-Amerikaanse of Puerto Ricaanse afkomst of een laag geboortegewicht. De bekende risicofactoren die u mogelijk kunt beheersen, zijn onder andere: obesitas; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); blootstelling aan tabaksrook, irriterende stoffen, schimmels, stof, verenbedden of parfum; en beroepsmatige triggers, zoals chemicaliën die worden gebruikt bij de productie. Afvallen als u zwaarlijvig bent, is een goede manier om het risico te verminderen. Als u GERD heeft, kan gewichtsverlies uw GERD-symptomen zelfs verlichten. Het vermijden van alle mogelijke irriterende stoffen is moeilijk, maar het zoveel mogelijk beperken van uw blootstelling, vooral langdurige blootstelling, kan uw risico op het ontwikkelen van astma helpen verminderen.

Als u kinderen hebt of van plan bent een gezin te stichten, kunt u het risico dat uw kinderen astma ontwikkelen verminderen door hun astma-risicofactoren te beperken. Dit is vooral belangrijk als u of een ander naast familielid astma of allergieën heeft, omdat dit betekent dat uw kinderen al een verhoogd risico lopen. Risicofactoren die u mogelijk niet kunt beheersen, zijn onder meer een laag geboortegewicht, frequente luchtweginfecties in de kindertijd, opgroeien in een omgeving met een laag inkomen en wonen in een groot stedelijk gebied. De risicofactoren die u kunt beheersen, zijn onder meer: ​​blootstelling aan tabaksrook vóór de geboorte of als baby en blootstelling aan irriterende stoffen, schimmel, stof, verenbedden of parfum.

Astma-aanvallen voorkomen:

Als u al astma heeft, is er geen remedie, maar er zijn stappen die u kunt nemen om astma-aanvallen te voorkomen.

Vermijd astma-triggers:

De beste manier om astma-aanvallen te voorkomen, is om uw astma-triggers te identificeren en uw uiterste best te doen om ze te voorkomen. Als u allergisch astma heeft, kunt u getest worden op allergieën en erachter komen welke stoffen de grootste reacties voor u veroorzaken en deze vervolgens proberen te vermijden. Of u nu allergische astma hebt of niet, bepaalde allergenen en irriterende stoffen hebben de neiging om de astmasymptomen te verergeren bij de meeste astmapatiënten en u kunt uw best doen om ze te voorkomen. Waaronder:

-- Tabaksrook

- Kakkerlakken

-- Huisstofmijt

-- Schimmel sporen

- Huidschilfers van huisdieren

- pollen

- Irriterende dampen

-- Koude lucht

Voor sommige mensen met astma kan het vermijden van allergenen en irriterende stoffen voldoende zijn om de meeste van hun symptomen op afstand te houden. Voor de meeste astmapatiënten zijn andere stappen nodig. Regelmatig naar uw arts gaan is de beste manier om een ​​astma-actieplan te bepalen dat geschikt is voor u. Dit betekent teruggaan voor regelmatige controles om te controleren of het plan dat u gebruikt nog steeds optimaal is. Artsen zijn zeer goed geïnformeerd, maar ze kunnen niet altijd voorspellen hoe elke individuele patiënt op medicijnen zal reageren of hoe hun symptomen in de loop van de tijd zullen veranderen. Het is mogelijk dat de arts uw plan verschillende keren moet aanpassen voordat u beiden een optimaal beheersplan voor uw ziekte ontdekt. Zelfs dan kunnen dingen veranderen, dus het is belangrijk om de communicatielijnen met uw arts open te houden.

Uw astma-actieplan zal belangrijke elementen bevatten, zoals een medicatieregime voor zowel langwerkende als snelhulpmiddelen en over methoden die u kunt gebruiken om blootstelling aan triggers te voorkomen. Het bevat ook methoden om u te helpen anticiperen op astma-aanvallen en na verloop van tijd kunt u mogelijk subtiele veranderingen in uw ademhaling voelen die waarschuwen voor een naderende astma-aanval. Hoe sneller u snelhulpmiddelen zoals uw snelwerkende inhalator toedient, hoe sneller u met verlichting begint en hoe minder ernstig de aanval zal zijn. Wanneer de piekstroommeter aangeeft dat een aanval begint, neemt u uw medicijnen zo snel mogelijk in en verwijdert u zich, indien mogelijk, uit de omgeving die de aanval heeft veroorzaakt.

Als uw astmasymptomen alleen optreden tijdens inspanning (door inspanning geïnduceerde astma / bronchospasme), moet u een astma-actieplan hebben om uw symptomen te beheersen. Dit plan kan voornamelijk bestaan ​​uit medicijnen die u gebruikt voordat u begint met sporten (bijv. SABA's of LABA's) of het kan langdurige controletherapie omvatten als uw symptomen frequent of ernstig zijn. Een opwarmperiode voorafgaand aan de training kan ook helpen om uw symptomen te verminderen en een masker of sjaal over de mond kan door koude geïnduceerde, aan inspanning gerelateerde astma-aanvallen verminderen.

Complicaties voorkomen:

Als u astma heeft, kunnen sommige gebeurtenissen voor u een hoger risico op complicaties inhouden dan voor degenen die geen astma hebben. Twee voorbeelden zijn zwangerschap en chirurgie, die hieronder worden besproken.

Zwangerschap en astma

Zwangerschap veroorzaakt grote veranderingen in hormoonspiegels en het kan veranderingen in uw astmasymptomen veroorzaken. Zwangerschap heeft echter niet op dezelfde manier invloed op alle vrouwen met allergieën. Ongeveer een derde van de vrouwen met astma ervaart verbetering van hun symptomen terwijl ze zwanger zijn, ongeveer een derde heeft hun symptomen erger en het andere derde blijft ongeveer hetzelfde. Als uw astma in het begin mild is en het goed onder controle is tijdens de zwangerschap, is de kans groot dat u geen aanvallen zult krijgen terwijl u zwanger bent. Praat met uw arts over uw zwangerschap om eventuele wijzigingen in uw medicijnen of andere aspecten van uw behandeling te bespreken. In het algemeen kunnen geïnhaleerde medicijnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap, terwijl u misschien moet stoppen met het innemen van pillen of andere behandelingen die de placenta kunnen passeren.

Het gevaar tijdens de zwangerschap is dat als uw symptomen niet goed onder controle zijn, de hoeveelheid zuurstof die u kunt inademen, wordt verminderd. Zwangere vrouwen hebben ongeveer 50% meer bloed dan normaal en al dat bloed moet van zuurstof worden voorzien. Minder zuurstof en meer bloed betekent verminderde zuurstoftoevoer naar de ontwikkelende baby en kan tot ernstige problemen leiden. Praat met uw arts en neem alle nodige stappen om uw astma onder controle te houden terwijl u zwanger bent om de kans te beperken dat uw astma uw ongeboren kind beïnvloedt.

Chirurgie en astma

Als u matige of ernstige astma heeft, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van problemen tijdens en na een operatie dan mensen die geen astma hebben. Als u astma heeft en van plan bent een operatie te ondergaan, praat dan met uw arts over de voorbereidingen die u kunt nemen om astmaproblemen tijdens en na de operatie te voorkomen. Zorg ervoor dat uw symptomen goed onder controle zijn voorafgaand aan de operatie en vertel uw arts als ze dat niet zijn. Mogelijk moet u voor een korte tijd wat extra medicatie nemen, zoals corticosteroïden om de longfunctie vóór de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen.