Succesvolle astmabehandeling moet niet alleen uw huidige symptomen verminderen, maar u ook helpen uw gebruik van reddingsmedicijnen te beperken en uw normale activiteitenniveau te behouden, zoals naar school gaan, sporten, andere fysieke activiteiten uitvoeren.
De vier belangrijkste classificaties van de ernst van astma (gemeten voor het starten van medicijnen) zijn:
- Intermitterend astma is de mildste vorm van astma, met symptomen tot twee keer per week en een normale of bijna-normale longfunctie.
- Milde aanhoudende astma gaat meer dan twee keer per week gepaard met symptomen, maar niet meer dan één keer op één dag. Longfunctietesten kunnen normaal of licht abnormaal zijn.
- Matige aanhoudende astmasymptomen treden eenmaal per dag op. Longfunctie is vaak aanzienlijk lager dan normaal.
- Ernstig persistent astma is de meest ernstige vorm, die op de meeste dagen gedurende de dag symptomen veroorzaakt. Longfunctie is vaak ver onder het normale bereik en veel patiënten met ernstige astma hebben ziekenhuisopname nodig voor ernstige astmasymptomen.
Uw arts zal medicijnen voorschrijven om u te helpen uw astmasymptomen onder controle te houden op basis van de combinatie van uw astma-ernst en de mate van controle. Hij of zij kan u ook helpen bij het ontwikkelen van een astma-actieplan dat beschrijft hoe en wanneer u uw medicijnen moet innemen, hoe u factoren die uw astma verergeren het beste kunt vermijden, hoe uw arts astmacontrole zal voorschrijven, hoe te reageren op verergerende astmasymptomen en hoe om noodhulp te zoeken wanneer dat nodig is.
Mensen verschillen sterk in hun reactievermogen op astma-behandelingen : wat werkt voor een persoon met astma die is geclassificeerd als "matig persistent" werkt mogelijk niet voor iemand anders met dezelfde symptomen. Een belangrijk onderdeel van het onder controle houden van uw astmasymptomen is regelmatig follow-upreizen naar uw arts, zodat deze kan beoordelen hoe uw behandelingen werken en deze dienovereenkomstig aanpassen.
U kunt helpen door uw symptomen thuis in kaart te brengen. Uw arts kan een piekstroommeter voorschrijven, met een handheld longfunctiemeetapparaat kunt u uw longfunctie thuis volgen. Op basis van symptomen kan de arts uw medicatie veranderen of de dosering van uw huidige medicatie verhogen om u te helpen uw symptomen beter onder controle te krijgen; hij of zij kan zelfs uw dosering verlagen als uw astma goed onder controle lijkt te zijn.
Zodra u begint met het innemen van medicijnen, zouden uw astmasymptomen moeten verbeteren . Maar hoewel sommige mensen totale verlichting van hun astmasymptomen ervaren nadat ze medicijnen beginnen te nemen, zullen veel mensen sommige symptomen blijven ervaren. Dus wat betekent het als u nog steeds astmasymptomen heeft? Hoe gecontroleerd is uw astma?
Het Global Institute for Astma (GINA) gebruikt de volgende classificatie van hoe goed uw symptomen onder controle zijn met medicijnen:
- Gecontroleerde astma betekent dat er geen symptomen overdag of 's nachts zijn, een zeldzame behoefte aan geneesmiddelen voor snelle verlichting (niet meer dan twee keer per week) en uw piekstroom is normaal zonder astma-aanvallen (exacerbaties).
- Gedeeltelijk gecontroleerd astma omvat symptomen overdag meer dan twee keer per week en soms 's nachts bij gebruik van snellopende medicijnen meer dan twee keer per week. Uw piekdebiet is minder dan 80 procent van uw normale en astma-aanvallen komen ten minste eenmaal per jaar voor, maar niet wekelijks.
- Ongecontroleerde astma is wanneer u ten minste driemaal per week drie of meer functies van gedeeltelijk gecontroleerde astma heeft en wekelijks astma-aanvallen plaatsvinden.
Het hebben van astma dat niet onder controle is, kan hinderlijk en soms ronduit eng zijn. Als u uw activiteit moet beperken om astmasymptomen te voorkomen, vermindert dit al uw kwaliteit van leven. Maar ongecontroleerde astma is meer dan alleen maar hinderlijk. Het kan een grote invloed hebben op uw vermogen om een gelukkig, productief leven te leiden en het heeft een hoog risico op complicaties die verband houden met de ziekte.
Effecten van ongecontroleerde astma zijn onder meer:
- Volwassenen met slecht gecontroleerde astma missen drie keer meer werk dan volwassenen met astma die goed wordt gecontroleerd, en kinderen met ongecontroleerde astma hebben de neiging om meer school te missen.
Als u een vorm van persistent astma heeft, zal de arts u waarschijnlijk twee soorten medicijnen voorschrijven: snelwerkende of 'reddings'-medicijnen die kunnen helpen bij het verlichten van acute astmasymptomen en astma-aanvallen, en langwerkende of' astmacontrole 'medicijnen die worden dagelijks ingenomen om uw dagelijkse symptomen onder controle te houden. Medicijnen tegen astma kunnen helpen uw dagelijkse symptomen te verminderen en de frequentie van astma-aanvallen te verminderen.
Wanneer u voor het eerst astma-medicatie begint te gebruiken, merkt u mogelijk meteen een verschil. Deze medicijnen kunnen enkele weken van regelmatig gebruik duren om hun volledige effect te bereiken en zelfs dan werken ze alleen wanneer ze consistent worden ingenomen.
Vraag uw arts naar de specifieke medicijnen die u zijn voorgeschreven, wat u kunt verwachten als het werkt en hoe lang het meestal duurt om verbetering te laten zien. Als u de medicijnen voldoende lang hebt gebruikt maar geen verlichting van uw symptomen ervaart, moeten uw medicijnen door uw arts worden aangepast.
Enkele andere tekenen dat uw medicijnen tegen astmabeheersing mogelijk niet werken, zijn onder meer:
- Astmasymptomen overdag die meer dan twee keer per week optreden.
- U moet uw astma-medicatie meer dan twee keer per week gebruiken.
- Astmasymptomen die uw gebruikelijke activiteiten of plezier in het dagelijks leven beperken.
- Astmasymptomen die lijken te verergeren.
- 'S Nachts minstens twee keer per maand wakker worden met astmasymptomen.
- Symptomen die optreden tijdens het sporten.
- Twee of meer astma-aanvallen hebben in één jaar.
- Dalende longfunctie (gebaseerd op piekstroombewaking).
Als u medicijnen tegen astmacontrole gebruikt, maar nog steeds aanzienlijke astmasymptomen ervaart, is het misschien tijd voor u om met uw arts te praten over hoe u betere controle over uw astma kunt krijgen. Evenzo, als u astma heeft maar alleen snelwerkende inhalatoren gebruikt om uw symptomen te behandelen in plaats van langerwerkende controlemedicatie, wilt u misschien ook met uw arts praten over het aanpassen van uw medicatie.
Als u en uw arts al een astma-actieplan hebben ontwikkeld (ook wel astmabeheersing of astmabeheersplan genoemd), kunnen in het plan richtlijnen worden opgenomen die u vertellen hoe en wanneer u meer van uw voorgeschreven medicijnen moet innemen. Maar neem nooit meer medicatie dan specifiek voorgeschreven in een astma-actieplan.
Als u nog steeds symptomen ervaart na het volgen van het astma-actieplan, moet u een afspraak maken met uw arts om het plan te wijzigen om uw symptomen en de impact die ze op uw leven hebben te helpen verminderen. Als uw symptomen niet voldoen aan de criteria van "gecontroleerd" astma, moet uw arts uw astma-actieplan kunnen aanpassen om u te helpen uw symptomen onder controle te krijgen.
Een ding dat uw arts kan doen, is het schema of de dosering van uw momenteel voorgeschreven medicatie voor astmacontrole wijzigen. Het verhogen van hoe vaak u uw medicijnen gebruikt of hoeveel u elke keer inneemt, kan uw symptomen helpen beter te beheersen. Een andere optie is om de medicijnen die u gebruikt te wijzigen, door een nieuw medicijn aan uw bestaande recepten toe te voegen of door een nieuw medicijn te vervangen door een medicijn dat u momenteel gebruikt.
Er zijn verschillende soorten medicijnen tegen astmabestrijding, maar de meest voorgeschreven zijn:
- corticosteroïden
- langwerkende bèta-2-agonisten (LABA's)
- medicijnen dan bevatten beide corticosteroïden LABA's samen
Corticosteroïden helpen ontstekingen in de luchtwegen te verminderen en worden gewoonlijk dagelijks ingenomen via een inhalator (merk op dat dit niet hetzelfde is als de snelwerkende reddingsinhalators die zijn ontworpen om alleen te worden gebruikt wanneer u symptomen ervaart). Als u één type corticosteroïde medicatie voorgeschreven krijgt om uw astmasymptomen onder controle te houden, kan uw arts overwegen u op een ander type corticosteroïde over te schakelen.
Wanneer u uw arts bezoekt om te praten over uw ongecontroleerde astmasymptomen, is het een goed idee om een lijst met uw zorgen mee te nemen.
Hoe het te doen: Breng uw symptomen in kaart voorafgaand aan uw afspraak en neem deze informatie dan mee wanneer u gaat. Dit kan uw dagelijkse piekstroommaatregelen omvatten, informatie over wanneer u symptomen ervoer en hoe ernstig ze waren, of uw symptomen na verloop van tijd lijken te verbeteren of verergeren, hoe vaak u uw reddingsinhalator moest gebruiken, hoeveel u moest beperken uw dagelijkse activiteiten of lichaamsbeweging, welke triggers verband lijken te houden met uw symptomen en informatie over eventuele astma-aanvallen die u heeft gehad.
Nadat u deze informatie aan uw arts hebt verstrekt, kunt u met hem of haar praten over het aanbrengen van wijzigingen in uw astma-actieplan. Als u het nog niet weet, kunt u vragen welke soorten medicijnen u momenteel wordt voorgeschreven. U kunt de arts vragen wat de beschikbare opties zijn om uw medicijnen te wijzigen: vindt hij of zij dat u de dosis of frequentie van uw huidige medicijnen moet verhogen, moet u overschakelen naar een vergelijkbaar medicijn binnen dezelfde klasse? U kunt de arts vragen uit te leggen waarom zij die specifieke veranderingen aanbevelen en niet iets anders.
U kunt de arts ook vragen om andere aspecten van uw astmabeheersplan te wijzigen: moet u meer doen om factoren te voorkomen die uw astma verergeren? Doe je genoeg om je niveau van astmabeheersing bij te houden? Is het OK voor u om de dosis van een van uw nieuw voorgeschreven medicijnen tijdelijk te verhogen wanneer uw symptomen verergeren? Ten slotte kunt u vragen wat de volgende stap zou moeten zijn als de huidige wijzigingen die u aanbrengt in uw astma-actieplan uw astmasymptomen niet onder controle kunnen brengen.
