Welk postkankerscherm is het beste? | betere huizen en tuinen

mammogram

Dit röntgenapparaat is het meest gebruikelijke diagnostische hulpmiddel voor borstkanker en comprimeert elke borst en maakt er een afbeelding van.

Tijd: elke weergave duurt minder dan drie seconden, maar het instellen en bekijken van de film duurt meestal 30 minuten.

Frequentie: De American Society of Clinical Oncology beveelt aan om uw eerste mammogram na de behandeling niet eerder dan zes maanden na het einde van de bestraling te plannen. Daarna worden meestal jaarlijkse mammogrammen gepland.

Voordelen: "Mammogrammen redden levens", zegt Julie Gralow, MD, universitair hoofddocent medische oncologie bij Seattle Cancer Care Alliance. Oncologen en zelfs zorgverzekeraars zeggen dat deze machines tumoren detecteren die te klein zijn om te worden gevoeld en in theorie in een vroeg en meest behandelbaar stadium kanker kunnen vangen. Mammografie kan ook verkalkingen oppikken die een MRI mogelijk mist.

Nadelen: Tumoren zijn moeilijker te detecteren bij vrouwen met dichtere borsten, inclusief degenen die jonger zijn dan 50, premenopauzaal of die hormonale substitutietherapie gebruiken. "Maar mammografie blijft het beste hulpmiddel dat we hebben", zegt Constance D. Lehman, MD, PhD, radiologiehoogleraar en directeur borstbeeldvorming bij de Seattle Cancer Care Alliance. "Dus blijf ze krijgen!"

Geschatte kosten: $ 150 - $ 200

Verzekering: de meeste verzekeraars betalen voor mammogrammen van overlevenden van borstkanker.

Succespercentage: Talrijke screeningsstudies tonen aan dat mammografie 80 tot 85 procent van de kankers in de algemene bevolking vangt. In screeningsonderzoeken was het vals-positieve percentage van de eerste ronde van mammografie 3 tot 6 procent (dat wil zeggen een specificiteit van 94 procent tot 97 procent). Het risico van valse positieven is dat een patiënt onnodige angst, testen en mogelijk behandeling kan ondergaan.

Beschikbaarheid: Breed

Digitaal mammogram

Dit proces is vergelijkbaar met standaard mammografie, maar het beeld wordt digitaal verwerkt, net zoals dat van een digitale camera.

Tijd: elke weergave duurt minder dan drie seconden, maar het instellen en bekijken van de film duurt meestal 30 minuten.

Pluspunten: bij vrouwen met dichte borsten detecteren digitale mammogrammen kanker beter dan film. Digitale mammografie is mogelijk beter in het herkennen van kanker bij asymptomatische vrouwen die jonger zijn dan 50, premenopauzaal zijn of dicht borstweefsel hebben. Met digitale mammografie kan een radioloog de afbeeldingen manipuleren.

Nadelen: mammografie ziet niet alle kankers.

Geschatte kosten: $ 150 - $ 200. Digitale mammogrammen kunnen meer kosten dan reguliere mammogrammen, afhankelijk van de faciliteit.

Verzekering: de meeste verzekeraars betalen hetzelfde voor digitaal als voor een regulier mammogram.

Succespercentage: de resultaten waren hetzelfde voor postmenopauzale vrouwen voor traditionele en digitale mammografie, maar digitaal is 15 procent beter in het opsporen van kanker bij vrouwen jonger dan 50 jaar, volgens een gezamenlijke studie van het National Cancer Institute en American College of Radiology Imaging Network waarbij 49.528 patiënten en 33 medische centra. Resultaten werden gerapporteerd in het New England Journal of Medicine van oktober 2005.

ultrageluid

Echografie maakt gebruik van geluidsgolven die worden uitgezonden door een toverstok die over het oppervlak van de borsten wordt bewogen.

Tijd: vijf tot 30 minuten per borst.

Frequentie: indien nodig.

Voordelen: Ultrasound werkt het beste als back-uptool om knobbels te vinden of te karakteriseren die door vrouwen of artsen worden gevoeld. Artsen kunnen het ook gebruiken als borstweefsel dicht is en de oorspronkelijke tumor niet op mammografie verscheen. "Echografie is een zeer belangrijk diagnostisch hulpmiddel om te bepalen of een knobbel een cyste of solide is, maar het is geen sterk screeninginstrument, " zegt Lehman. Echografie helpt ook biopsienaalden naar tumoren te leiden.

Nadelen: echografie kan geen onderscheid maken tussen tumoren en littekenweefsel bij vrouwen die gedeeltelijke borstamputaties of lumpectomieën hebben gehad.

Geschatte kosten: $ 375

Verzekering: zorgaanbieders dekken meestal echografie af als het diagnostisch wordt gebruikt, maar mogelijk niet als een zelfstandig screeningstool.

Succespercentage: echografie vindt slechts de helft van de tumoren. Maar in een onderzoek uit 2003, wanneer gebruikt met mammografie en klinisch onderzoek, vond echografie acht maligniteiten en correct downgraded 332 maligniteiten naar niet-kanker cysten of vezelachtig weefsel, volgens de Archives of Internal Medicine .

Beschikbaarheid: Breed

CAD (computerondersteunde detectie)

Computerondersteunde detectie is een add-on voor mammografie. De radioloog gebruikt computersoftware als een tweede stel ogen om gebieden aan te wijzen die mogelijk abnormaal zijn. Gewoon film moet worden gedigitaliseerd voordat CAD kan worden gebruikt.

Tijd: De tijd doorgebracht op het kantoor van de arts wordt niet beïnvloed omdat dit proces wordt gedaan nadat de patiënt is vertrokken.

Frequentie: CAD wordt aanbevolen voor elk routine-mammogram, zegt Carol H. Lee, MD. hoogleraar diagnostische radiologie aan de Yale University School of Medicine.

Voordelen: CAD pikt kankers op die radiologen misschien missen. "Voor een radioloog die alleen borstonderzoeken leest, biedt CAD mogelijk geen significant extra voordeel, maar voor een niet-gespecialiseerde radioloog die ook andere soorten röntgenfilms leest, kan het nuttig zijn", zegt Gralow, een American Society of Clinical Oncology woordvoerder.

Nadelen: radiologen die gespecialiseerd zijn in beeldvorming van de borst, vinden vaak kanker en CAD ook. Ook wordt een klein aantal vrouwen teruggebeld voor een nieuwe kijk op verdachte gebieden die kankervrij blijken te zijn.

Geschatte kosten: $ 15

Verzekering: varieert

Succespercentage: tussen de 7 en 20 procent meer kankers kunnen worden gedetecteerd met behulp van CAD.

Beschikbaarheid: Breed

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Een patiënt ligt plat en wordt door een machinehoed bewogen met behulp van magnetische velden en radiogolven om een beeld te creëren. Voordat de borst-, borst- en oksellymoden in de oksel worden onderzocht, wordt een contrastmiddel intraveneus toegediend. Kankerachtig en onregelmatig weefsel neemt de kleurstof eerder op, waardoor deze "oplicht".

Tijd: 45-60 minuten

Frequentie: het gebruik van MRI als follow-up bij patiënten met borstkanker is niet uniform overeengekomen. "We denken dat het redelijk is voor een overlevende van borstkanker om een borst-MRI te hebben als ze die nog niet eerder heeft gehad", zegt Lehman. "We kunnen de kanker in een ander kwadrant of de andere borst vinden."

Voordelen: Vrouwen die een levenslange kans op borstkanker hebben van meer dan 25 procent, moeten jaarlijks een MRI hebben. Deze omvatten vrouwen met een bekende genetische mutatie (zoals BRCA-1 of 2, P-53 of Li-Fraumeni Syndroom, de laatste van invloed op tumor-suppressor genen); die niet zijn getest maar een moeder, zus of tante hebben met een bekende mutatie; wiens biopsieën lobulair carcinoom in situ vertonen (een aandoening die het risico op borstkanker verhoogt); en die borststraling tussen de leeftijden van 10 en 30 voor vroegere kanker ontving. MRI kan ook nuttig zijn bij vrouwen die borstimplantaten hebben.

Nadelen: MRI's leiden tot 10 tot 15 procent valse positieven, wat kan leiden tot ongegronde angst, biopten, verder testen en mogelijk een operatie. Borst MRI vereist een speciale borstspiraal en expertise in het lezen van de resultaten.

Geschatte kosten: ongeveer $ 1500

Verzekering: de vergoeding varieert, maar Aetna, Blue Cross / Blue Shield en anderen zullen het dekken als screeninginstrument bij vrouwen met een zeer hoog risico.

Succespercentage: screeninggegevens over MRI's zijn alleen verzameld bij vrouwen met een hoog risico, maar bij hen wordt 85 procent of meer van de soorten kanker opgemerkt.

Beschikbaarheid: Grote steden